ソフトマックス、電子カルテ「PlusUs」で生成AI提供開始 紹介状作成・診療記録要約を支援

ソフトマックスは9月10日、電子カルテシステム「PlusUs」で、医療文書の作成や診療記録の要約を支援する生成AI（人工知能）サービスの提供を開始したと発表した。電子カルテの診療入力画面や文書作成画面から、ワンクリックで診療情報提供書（紹介状）の原案作成や診療経過の要約が行える。

生成AIサービスは、同社の持つ電子カルテシステムの構築・運用ノウハウと、セキュアなクラウド基盤上の大規模言語モデル（LLM）を活用して提供する。

診療情報提供書の作成支援では、AIが電子カルテに記録された診療情報を読み込み、診療経過や治療内容などを整理して、紹介状の原案を生成する。

紹介先の医療機関や診療科、紹介目的などを追加すると、その内容を反映した文章を作成する。対象期間の開始日の指定が可能で、入院患者の場合は現在の入院期間を対象として自動設定できる。生成した文章の根拠となったカルテの内容を個別に確認できる仕組みも備えた。

「ショートサマリー（簡易サマリー）作成支援」では、指定した期間の患者のSOAP（主観、客観、評価、計画）形式の診療記録を横断的に読み込み、症状や治療経過、主な変化などを時系列で要約する。入院、外来を問わず、診療前の情報確認や入院患者のサマリー作成、医療従事者間の情報共有などに活用できる。

サービスは「PlusUs」に組み込んで提供するため、医療従事者は電子カルテとは別のシステムを立ち上げることなく利用できる。患者の氏名や患者IDなども電子カルテから引き継ぐため、情報を再入力する必要がない。新たな外部システムとの連携も不要で、導入時の連携費用を抑えられるという。

クラウド上で処理する入力データは、生成AIの基盤モデルの学習に再利用しない。生成した文章はそのまま医療文書として確定せず、医師や医療従事者が最終的な内容の確認、修正、判断を行う形で運用する。

ソフトマックスでは今後、現在対象とする医師の診療記録や所見に加え、看護師、療法士、薬剤師などが記録する情報にも範囲を広げ、患者情報を職種横断で活用できる生成AIサービスに拡充する考え。